وسائل متنوعة لمنع الحمل

الغلاف الذكرى

نسبة لطبيب يدعى دكتور كوندوم ـ وهى من أقدم وسائل منع الحمل التى مازالت متبعة حتى الآن . وهى بسيطة وفعالة وأول وصف لها نشر عام 1564م كان عبارة عن غلاف مصنوع من الصوف يستعمل أساسا لمنع العدوى بمرض الزهرى وتطور حتى أصبح يصنع الآن من مادة "لاتكس" مختلفة السمك ويزود أحيانا بحلمة صغيرة فى القمة كخزان للحيوانات المنوية ويستعمل أما جافا أو مشحما وميزته أنه يحفظ الأحساس أثناء الجماع ولكن الأنواع الحديثة مرتفعة الثمن ، وفعاليته النظرية تكاد تقارب فعالية اللولب الرحمى ، ونسبة الحمل تتراوح بين 4ـ36 سيدة لكل مائة ـ وتزداد فعاليته اذا استعمل معه مركبات كيميائية لقتل الحيوانات المنوية وأسباب الحمل مع الغلاف الذكرى هى الآتيه :-

1- التمزق أثناء الأستعمال 1/15ـ 300 حالة (2,ـ3,%) .

2-القذف السريع قبل تثبيت الغلاف .

3- فقد الغلاف فى المهبل أثناء الجماع.

4-عدم الخبرة فى استعماله .

5- وجود عيب فى الغلاف (3,% ) وربما كان هذا سبب ارتفاع ثمن بعض الأنواع التى يجرى اختبارها بوسائل متقدمة قبل طرحها فى الأسواق.

وتتعدد أغراض استعمال الغلاف ومن هذه الاغراض مايلى :-

- الوقاية من الحمل

-الوقاية من الأمراض التناسلية كالسيلان والزهرى .

-وقاية الذكر من بعض الالتهابات الأنثوية.

الحاجز المهبلى Diaphragm

وصفه ميسينا عام 1882م . ولكن لم يبدأ استعماله الا بعد عام 1920م ووظيفته مزدوجة فهو يعمل كحاجز وقائى وكوعاء مضاد للحيوانات المنوية ، وتقترب فعاليته مع المادة الكيميائية الخاصة به (جيل أو كريم) Gel or Cream من فعالية اللوالب الرحمية أو الغلاف الذكرى ونسبة الحمل هى حوالى 6ـ 30 سيدة فى المائة سنة . وهو يعتمد فى فعاليته إلى حد كبير على المريضة نفسها وطريقة الاستعمال بالنسبة لوقت التعرض . ‎وميزته هو أنه يمكن للمرأة أن تثبته فى موضعه قبل التعرض بمدة طويلة ولذا فهو ليست له صلة مباشرة ولا يتدخل فى عملية الجماع.

وهناك أربعة أشكال من الحاجز المهبلى

• الحاجز ذو الملف الزنبركى Coil Snring Diaphragm

• الحاجز ذو الملف المسطح

• الحاجز المحدب أو المقوس

• حاجز مهبلى على شكل عجلة هودجHodge Pessary

طريقة العمل

يعمل على منع الحمل عن طريق حجز الحيوانات المنوية و منع وصولها إلى عنق الرحم حيث يقوم بتغطية عنق الرحم. كما يحتوى على كريم أو جيل قاتل للحيوانات المنوية

الفاعلية

تتراوح نسبة فاعلية الحاجز المهبلي في منع الحمل بين 79% - 95% سنويا.

المميزات
• ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة أو على خصوبة السيدة.

• آمن و فعال إذا أحسن استخدامه.

• يقلل من احتمال الإصابة بسرطان عنق الرحم.

• يعطى بعض الحماية من بعض الأمراض التناسلية.

العيوب

• لا بد من تحديد المقاس المناسب لكل سيدة بواسطة متخصص.

• يحتاج إلى إجراءات للتركيب و الإزالة و الحفظ.

• قد يؤدى في بعض الأحيان إلى حساسية، أو التهاب مجرى البول، أو التهاب المثانة.

موانع الاستخدام

• المرأة حديثة الولادة.

• عيوب خلقية في عنق الرحم.

• الحساسية الشديدة لمادة الصنع.

متى يجب التوجه فورا للطبيب؟

• وجود مشاكل في التبول، ألم إثناء التبول.

• التبول المتكرر.

• ارتفاع شديد في درجة الحرارة.

• وجود حكة أو إفرازات مهبلية.

طريقة الاستخدام

• يتم وضع الحاجز المهبلي قبل الجماع بمدة تصل إلى 6 ساعات.

• تقوم السيدة بالتبول قبل وضع الحاجز المهبلي لإفراغ المثانة.

• يتم غسيل الأيدي بالماء و الصابون.

• يتم فحص الحاجز المهبلي في الإضاءة الجيدة لاكتشاف وجود أي ثقوب أو تمزق به.

• يتم وضع كريم أو جيل ( 1-2 ملعقة صغيرة ) من مادة لها تأثير قاتل للحيوانات المنوية في الحاجز المهبلي في الداخل و الخارج و حافته ( شكل رقم 1).

• تختار السيدة الوضع الأكثر راحة بالنسبة لها لإدخال الحاجز المهبلي ( وضع القرفصاء، أو واقفة مع رفع رجل واحدة على كرسي، أو تستلقي على ظهرها مع رفع الركبتين).

• يتم ثنى الحاجز المهبلي بإحدى اليدين ( شكل رقم 2)، بينما باليد الأخرى تقوم السيدة بأبعاد شفرتي المهبل لتسهيل إدخال الحاجز المهبلي.

• يتم إدخال الحاجز المهبلي إلى أقصى حد ممكن ليصل إلى عنق الرحم ( شكل رقم 3، 4).

• بعد إدخال الحاجز المهبلي، يتم التأكد انه يغطى عنق الرحم جيدا. فيتم إدخال إصبع اليد إلى المهبل و استشعار عنق الرحم من خلال إحساس قبة الحاجز المهبلي ( يكون الإحساس بعنق الرحم مثل الإحساس عند وضع اليد على مقدمة الأنف ) ( شكل رقم 5، 6).

• إذا كان الحاجز المهبلي لا يغطى عنق الرحم أو كان غير مريح للسيدة، يتم إخراجه ووضع المزيد من المادة القاتلة للحيوانات المنوية و أعادة المحاولة مرة أخرى.

• و يجب ألا ينزلق الحاجز المهبلي في حالة الكحة، الجلوس على كرسي الحمام (التواليت)، أو المشي. يجب أن يظل ثابت في مكانه.

بعد الجماع

• يتم إخراج الحاجز المهبلي بعد 6 ساعات على الأقل من الجماع ( 6 – 12 ساعة ). وممنوع تركه في المهبل لأكثر من 24 ساعة.

• إذا حدث جماع مرة أخرى خلال تلك المدة، يتم وضع كريم أو جيل من المادة القاتلة للحيوانات المنوية في المهبل فقط.

• يجب ألا يتم عمل دش أو تشطيف مهبلي إثناء وجود الحاجز المهبلي في المهبل.

إخراج الحاجز المهبلي

• يتم وضع إصبع السبابة خلف حافته الأمامية ثم يتم دفعه إلى أسفل و الخارج. مع الحرص على عدم تمزقه بالأظافر.

• يتم غسل الحاجز المهبلي جيدا بالماء و الصابون، و يترك ليجف ثم يحفظ في الحافظة الخاصة به بعيدا عن أشعة الشمس و الهواء.

غطاء عنق الرحم

هو أحدى الوسائل العازلة لمنع الحمل. و هو عبارة عن غطاء مطاطي صغير يشبه ( الأداة التي توضع على الإصبع أثناء الخياطة لمنع الألم عند دخول الإبرة إلى الإصبع خطئا )، وحافته على هيئة حلقة مستديرة ترتكز على عنق الرحم ليغطى عنق الرحم. و يوجد 4 أحجام مختلفة له، يقوم الطبيب باختيار الحجم المناسب لكل سيدة و يقوم بتدريب السيدة على استخدامه.

طريقة العمل

يعمل غطاء عنق الرحم في منع الحمل عن طريق منع دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم حيث يقوم بتغطية عنق الرحم. كما يتم دهانه بمواد لقتل الحيوانات المنوية.

الفاعلية

تتراوح نسبة فاعلية غطاء عنق الرحم في منع الحمل بين 80% - 91% سنويا حسب الاستعمال المثالي له.

المميزات

• يعطى بعض الحماية من بعض الأمراض المنقولة جنسيا لكن ليست جميعها.

• يمكن استخدامه لمنع الحمل لمدة يومان ( 48 ساعة ) حيث يمكن حدوث جماع أكثر من مرة خلال تلك المدة.

• ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة أو على خصوبة السيدة.

• يمكن استعماله قبل الجماع بعدة ساعات.

العيوب

• تحتاج السيدة التدريب على استعماله بواسطة طبيب متخصص.

• تجد بعض السيدات صعوبة في استخدامه .

• قد يؤدى في بعض الحالات إلى حساسية.

• يزيد من احتمال الإصابة بالتهابات عنق الرحم.

• لا يجب تركه في المهبل أكثر من 48 ساعة.

• يفضل تغييره سنويا.

طريقة الاستخدام

• يتم وضعه قبل الجماع ﺒ 24 ساعة تقريبا.

• تقوم السيدة بالتبول قبل وضع غطاء عنق الرحم لإفراغ المثانة.

• يتم غسيل الأيدي بالماء و الصابون.

• يتم فحص غطاء عنق الرحم في الإضاءة الجيدة لاكتشاف وجود أي ثقوب أو تمزق به.

• يتم وضع كريم أو جيل من مادة قاتلة للحيوانات المنوية داخل غطاء عنق الرحم ( يملأ ثلثه تقريبا بها ) مع مراعاة عدم انتشاره عند حافة غطاء عنق الرحم حتى لا يؤدى إلى عدم ثباته على عنق الرحم و انزلاقه.

• تختار السيدة الوضع الأكثر راحة بالنسبة لها لإدخال الحاجز المهبلي ( وضع القرفصاء، أو واقفة مع رفع رجل واحدة على كرسي، أو تستلقي على ظهرها مع رفع الركبتين).

• يتم ثنى غطاء عنق الرحم بإحدى اليدين، بينما باليد الأخرى تقوم السيدة بأبعاد شفرتي المهبل لتسهيل إدخال غطاء عنق الرحم.

• يتم إدخاله إلى المهبل إلى أقصى حد ممكن ليصل إلى عنق الرحم و يغطيه تماما.

• يتم إدخال إصبع اليد إلى المهبل و استشعار حافة غطاء عنق الرحم للتأكد من تغطيته لعنق الرحم كليا.

بعد الجماع

• يجب ترك الغطاء على الأقل 6 – 8 ساعات ( ليس أكثر من 48 ساعة ) بعد الجماع. و يمكن حدوث جماع أكثر من مرة خلال تلك المدة.

• يجب ألا يتم عمل دش مهبلي أثناء وجود غطاء عنق الرحم في المهبل.

إخراج غطاء عنق الرحم

• يتم إخراجه عن طريق تحريك أحد جوانبه بواسطة الإصبع ثم يسحب بقوة لفك القوة الالتصاقية التي تجعله ثابتا على عنق الرحم.

• يتم قلبه ( يصبح داخله إلى الخارج) .

• يتم غسله جيدا بالماء الساخن و الصابون، و يترك ليجف ثم يحفظ في الحافظة الخاصة به بعيدا عن أشعة الشمس و الحرارة.

الواقي الأنثوي أو الحاجز المهبلى

عبارة عن غلاف أو جراب بلاستيك طويل يتم فردة بطول المهبل ليغطيه كليا قبل الجماع. و له نهايتان أحداهما مغلقة و الأخرى مفتوحة، مع وجود حلقة مرنة عند كل نهاية. و يعمل الواقي الأنثوي أيضا على الحماية من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا

طريقة العمل

يعمل الواقي الأنثوي في منع الحمل عن طريق الاحتفاظ بالسائل المنوي بداخله و منع دخوله إلى المهبل أثناء الجماع، و كأنه جراب يتم الاحتفاظ بالسائل المنوي بداخله.

الفاعلية

تتراوح نسبة فاعلية الواقي الأنثوي في منع الحمل بين 79% - 95% سنويا تبعا لقدرة السيدة على استعماله بطريقة مثالية.

المميزات

• يساعد على الوقاية من انتشار الأمراض المنقولة جنسيآ.

• ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة أو على خصوبة السيدة.

• لا يعتمد استخدامه على حدوث الانتصاب مثل الواقي الذكرى.

العيوب

• قد ينزلق الواقي الأنثوي إلى داخل المهبل أثناء الاتصال الجنسي.

• الحلقة المرنة الموجودة عند طرفه الخارجي قد تسبب أحيانا تهيج أو حساسية للمهبل.

• الحلقة المرنة الموجودة عند طرفه الداخلي قد تسبب أحيانا تهيج أو حساسية للقضيب.

• قد ينقطع الواقي أو يتسرب منه السائل المنوي أثناء الجماع فيفقد فاعليته في منع الحمل.

و يجب توضيح ان:

• لا يمكن استخدام الواقي الأنثوي و الواقي الذكرى معا في نفس الوقت.

• تحرك الواقي الأنثوي من جانب إلى آخر أثناء الاتصال الجنسي يعتبر شيئا طبيعيا.

طريقة الاستخدام

يتم وضع الواقي الأنثوي قبل الجماع و لمدة تصل إلى 8 ساعات قبل الجماع. و يكون استخدام الواقي الأنثوي صعب في البداية بالنسبة للمرأة، لكن مع تكرار عملية وضعه تعتاد المرأة على ذلك و يصبح استخدامه سهلا. و يمكن استخدام الوسائل السابقة الذكر كالكريمات والجل والرقائق لزيادة فاعلية الواقي الأنثوي في منع الحمل.

و تتمثل خطوات استعمال الواقي الأنثوي في الخطوات التالية :

• يوضع الطرف المغلق من الواقي الأنثوي داخل المهبل بينما يظل الطرف المفتوح خارج المهبل.

• يتم دهان الواقي الأنثوي بمادة لزقة من الداخل و الخارج لسهولة إدخال الواقي الأنثوي (توجد مع الواقي زجاجة تحتوى على سائل من مادة لزقة).

• يتم الإمساك بالحلقة المرنة المغلقة الموجودة في النهاية الداخلية للواقي بواسطة إصبعي الإبهام و السبابة أو الإبهام و الوسطى ( شكل رقم 1).

• تختار السيدة الوضع الأكثر راحة بالنسبة لها لإدخال الواقي ( وضع القرفصاء، أو تقوم برفع رجل واحدة على كرسي، أو تستلقي على ظهرها).

• تقوم بأبعاد شفتي المهبل عن بعضهما بأصابع اليد، و يتم إدخال الحلقة المغلقة برفق إلى داخل المهبل ( شكل رقم 2).

• يتم إدخال إصبع السبابة داخل الواقي و يتم دفع الحلقة الداخلية المغلقة إلى أقصى حد ممكن حتى يغطي عنق الرحم. و يجب التأكد ان الواقي لم يتم التفافه أثناء إدخاله ( شكل رقم 3).

• يتم إبقاء الحلقة الخارجية المفتوحة من الطرف الآخر للواقي في خارج المهبل ( شكل رقم 4).

• عند حدوث الاتصال الجنسي، يقوم الرجل بإدخال القضيب خلال الحلقة الخارجية المفتوحة للواقي الموجودة خارج المهبل. و يتم إدخال القضيب داخل الواقي و التأكد من ألا يتم إدخاله بين الواقي و جدار المهبل (أي خارج الواقي).

• بعد الانتهاء من الجماع، يتم لف الحلقة الخارجية للواقي للاحتفاظ بالسائل المنوي داخل الواقي و ضمان عدم تسربه ثم يتم سحب الواقي إلى الخارج و إخراجه برفق ( شكل رقم 5).

• يتم التخلص من الواقي الأنثوي، حيث لا يتم إعادة استخدامه مرة أخرى (شكل رقم 6).